【健康醫療網／記者賴欣平報導】冬季對許多乾癬患者而言都是最難熬的季節，不只皮膚乾癢難耐、生活品質變差，皮膚也可能大面積紅腫、脫屑進而影響社交，甚至造成患者出門意願降低，反讓身體變差、症狀加重，進入惡性循環。台北榮總皮膚部皮膚診斷科陳志強主任提醒，患者若想改善皮膚病灶，應穩定配合治療、規律用藥，冬季也要注意勿洗高溫熱水澡、勿過度使用肥皂、避免菸酒、持續運動及做好日常皮膚保養、保濕，才能有效控制病情。

治療方式多樣化　患者可依個人情形與主治醫師討論

乾癬依患者嚴重程度有不同治療方式，陳志強主任說明，輕度患者可用類固醇或維他命D3的外擦藥膏，但以臨床經驗來看，患者普遍對「類固醇」存有不正確的既定印象，進而造成用藥順從性差；若為中、重度患者除了外用藥膏之外，可選擇局部或全身性的照光治療，或免疫調節劑、生物製劑等系統性治療。陳志強主任表示，其中照光治療成效雖不錯，但因患者需頻繁至醫院治療，對行動或是通車不便患者較為吃力。

目前免疫調節劑主要有三種，成效皆良好，但仍有副作用，包含肝功能異常、血脂異常、腎功能異常或影響血壓等，上述情形也進而促使生物製劑問世，在維持成效同時，大幅改善副作用問題。唯一美中不足的是，生物製劑的治療費用，對於大部分患者來說仍為相當程度的經濟負擔。

▲台北榮總皮膚部皮膚診斷科陳志強主任

生物製劑助改善皮膚病灶　符合條件可申健保全額給付

針對生物製劑費用問題，陳志強主任指出，對於使用兩種以上免疫調節劑搭配照光治療後仍成效不彰之中、重度患者，目前也已可申請健保全額給付，患者可多加利用及注意相關資訊。

陳志強主任強調，若情形許可，醫師仍會鼓勵患者接受生物製劑治療，因乾癬患者皮膚受到刺激，會分泌大量細胞激素，使細胞快速分化、增生，而生物製劑藉由阻斷細胞激素，能從源頭快速改善皮膚發炎情形。

生物製劑有很多種類，，包含透過抑制腫瘤壞死因子、抑制介白素-17或介白素-23等等機轉來治療乾癬，以其中一種目前部分研究指出成效較快的介白素-17（IL-17）抑制劑為例，患者使用過後約2週到一個月，即可明顯感受到皮膚病灶改善，不只能讓患者快速回歸正常生活，同時也能協助提升生活品質。

藥物持續開發　未來期許能提供患者更多選擇

陳志強主任也提到，隨著醫療技術進步，目前乾癬致病機轉已逐漸為醫界所了解，除了針劑型生物製劑外，台北榮總也持續在進行口服藥物臨床試驗中，初步看來，試驗數據皆表現不錯，未來可期待有更多藥物出現，提供不同用藥選擇，讓患者能針對個人情形來跟醫師討論使用。

但陳志強主任也提醒，用藥選擇多不代表建議患者「換藥」，頻繁換藥可能反增加抗藥性產生，因乾癬無法完全痊癒，患者能找到適合、有效且能長期使用的藥物才是目前乾癬最佳治療之道。

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