【時報-台北電】台灣正式邁入超高齡社會，如何「死得其所」成為政策挑戰。據統計，癌症、慢性病等使用安寧療護的患者，高達8成最後都是「死在醫院」，僅2成得以在家走完最後一哩路。為提高居家安寧照護品質，衛福部預計今年提高給付獎勵最高30％，盼鼓勵醫護投入居家安寧，讓民眾更願意選擇在家善終。

　台灣安寧緩和醫學學會26日舉辦「臨終醫療與善終倫理的公共對話研討會」。衛福部長石崇良指出，根據健保署統計，每年約10萬人使用安寧緩和服務，高達8成都是在醫院住院時使用，僅約2成是返家進行居家安寧，仍有進步空間。

　石崇良表示，希望推動臨終病患居家安寧，終結末期與衰弱病患「家裡、急診、病房」的旋轉門效應。今年將推動「論值計酬」方案，在既有的安寧療護給付基礎上，將安寧團隊實地訪視成果分成良、優、特優三等級，依序給予10％、20％、30％的加成，且須有6成是給安寧療護的團隊。預計今年底辦理評核結果評定會議，據以發放獎勵金。

　安樂死議題未解，近年更有「斷食」爭議。台灣安寧緩和醫學學會理事長程劭儀表示，斷食是以主動加速死亡進程為目標，已非自然死，不符善終定義。理論上，斷絕食物與水分必須由病人自主決定，對晚期與末期病人調整營養和水分，都是希望支持舒適度和生活品質，不宜強迫飲食，也不應勉強斷絕食物與水分。

　程劭儀指出，台灣深受「不能餓死」觀念影響，家屬常將點滴視為「沒有放棄治療」的生命線，導致醫療決策更為複雜，有的醫師還會過度輸液，一天給3到5包的生理食鹽水。

　國內4家醫學中心共同研究發現，一天給1瓶點滴（約250到500毫升）的病人，「善終分數」比不給水分的病人好；這點在國際上也有共識，在台日韓37家安寧病房約2000人的研究中，一天給1瓶點滴的患者，善終情況最舒適。醫學會將參考這項結果，出版末期病人人工水分營養臨床準則。(新聞來源：中國時報─鄭郁蓁／台北報導)