【時報-台北電】健保署公布健保基金去年決算及明年預算，以現行費率及5.5％成長率試算，明年收支將出現818億的淨短絀，依法以安全準備填補後，估計明年底安全準備餘額只剩833億，約1.03月保險給付支出，逼近法定1個月下限，由於健保財源一向入不敷出，後年財務狀況就不樂觀，除非補充保費收入暴增或政府再撥補，安全準備勢必不足法定1個月，健保費將依法面臨調漲壓力。

　健保署統計，依健保基金民國114年度決算，保險收支淨結餘457億，依法提存安全準備，當年安全準備餘額是2078億，折合約2.99個月保險給付支出。

　健保缺口 每年動輒達數百億

　明（116）年包括保費收入、公益彩券盈餘及菸捐分配、利息收入等，預計收入將有8951億，而包含保險給付、呆帳及業務費用等保險成本，編列支出9769億。

　菸捐專項業務收入賸餘雖有0.52億，但另有罕病用藥費用及癌症新藥暫時性支付專款，相互扣抵後，試算116年度保險收支淨短絀達818億，依法以安全準備填補短絀，預估116年底安全準備餘額是833億，約1.03月保險給付支出。健保每年動輒數百億缺口，後年安全準備金恐不足，依健保法規定，若安全準備金少於1個月健保支出，需調漲健保保費。

　面對健保長期財務缺口，行政院政務委員陳時中日前指出，他一直思考如何擴大健保費基，建議應仿效菸捐，將證交稅提撥一部分，例如50％挹注健保，不僅能確保未來約20年的財務平衡，也符合資本利得者應負擔更多社會責任的原則。雖然醫界、民團肯定資本利得補健保，但包括財政部及審計長陳瑞敏都表態不支持。

　人口老化 後年不漲遲早要漲

　消基會執行董事吳榮達指出，今年是選舉年，明年絕對不會調漲健保費，而明年底審議後年費率時，除非補充保費大幅增加，軍公教、勞工薪資上漲，保費收入因而增加，或政府比照這2年以公務預算撥補健保200億以上，否則依《健保法》規定，後年當然應該調保費。

　台灣醫務管理學會理事長洪子仁也認為，從明年底安全準備金尚有1.03月來看，明年保費暫無調漲壓力。至於後年，除非政府持續撥補，或有證交稅挹注等，總之要有改變，才能維持1個月的水位，否則會有漲保費壓力。

　吳榮達強調，健保收入成長一直有限，但健保給付範圍及項目逐年增加擴大，加上老年人口逐年成長、新藥新特材價格上漲，健保費的調整乃屬必然，只是時間早晚而已，民眾應該要有此認知。

　確保永續 應探討收入結構

　醫改會執行長林雅惠說，目前健保財務的穩定，是政府「東補西補」所造就的假象，頻繁撥補公務預算，其實已侵蝕了《健保法》所設計的收支連動調整機制。近年來，安全準備金的臨界點在實務上已失去警示的意義，帳面上雖剩1個月，但健保費漲與不漲，已變相由政府決定。

　林雅惠表示，健保的財務問題究竟是資源分配不均？是必然的需求？還是低效醫療所致？都必須設法去了解。除了支出，還要探討收入結構的問題，不能只靠不斷撥補，應回歸法定的審議機制，才能確保制度永續。

　健保署則表示，會持續落實各項開源節流措施，並與衛福部持續爭取政府資源挹注，強化健保財務韌性。目前係以二代健保財務收支連動機制，逐年檢討保險給付與保險費率，以維持健保永續、照顧全民健康為目標。(新聞來源：中國時報─記者林周義／台北報導)