【時報-台北電】衛福部長石崇良前年底曾指出，證券交易若能作為補充性財源，一般保費費率的成長就不用那麼快。行政院政務委員陳時中今（29）透露，他一直在思考，擴大健保費基，應仿效菸捐模式，將現行千分之3的「證券交易稅」提撥一部分，如50％挹注健保，確保未來約20年的財務平衡，也符合「量能付費」精神。醫界對此表示高度肯定，健保收入中，資本利得收取的比例長期過低，目前我國一年收取的證交稅約2000～2500億，一半就是1000億，確實有能力填補當前缺口。

陳時中出席歐洲在台商務協會「2026歐洲台灣醫療論壇」時透露，健保收支長期存在1～2％缺口，每隔數年便會浮現財務危機。目前薪資成長率，已跟不上醫療支出的增長，量能付費精神未能體現。過去半年，他每天都在關注股票市場，他一直在思考，擴大健保費基，應仿效菸捐模式，將現行千分之3的「證券交易稅」提撥一部分，如50％挹注健保，如此每年可為健保帶來龐大穩定的財源，不僅能確保未來約20年的財務平衡，也符合資本利得者應負擔更多社會責任的原則。

台灣醫務管理學會理事長洪子仁對政委提出的改革方向表示高度肯定，健保的收入來源主要有3項，薪資、資本利得、政府撥補，其中約有75％來自薪資所得相關保費，這代表整個制度的財務基礎，仍建立在「受僱者薪資」之上。然而，在資本市場快速發展、財富型態日益多元的今日，資本利得對整體所得的占比早已顯著提升，但對健保的貢獻卻相對有限，形成明顯的結構失衡。

洪子仁認為，將證交稅導入健保，是朝「量能付費」邁進的重要一步。我國一年收取的證交稅約2000～2500億，一半就是1000億，確實有能力填補當前缺口，甚至為制度爭取喘息空間。不過，證交稅屬於一般稅收，若變成特定用途，可凸顯政府對健保的重視，只這可能導致其他如國防、教育等，被分配到的預算減少，需要考量排擠效果。

證交稅並非穩定財源，而是高度依賴市場景氣的「波動收入」。洪子仁提醒，當股市熱絡時，稅收豐沛，但一旦成交量萎縮，財源可能迅速下滑。為此，他建議設立健保平穩基金，即便今年收的多，也只挹注一部分，萬一明年收的少，就可以補上。（新聞來源：中時即時 林周義）